信手笔记（五）心脑同调的经典化裁方——“心脑汤”君臣佐使全解析（附用量参考）
最近网上流传一种以“心脑汤”为名的方剂，罗列了若干中药，有群友咨询该方剂的组方思路、君臣佐使配伍及用药剂量相关问题。从中医药第四统计力学三参数及钱老提倡的九宫九类中药理论出发，该方剂组方思路清晰，融合了益气养阴、活血通脉、温阳化饮之法，兼顾心脑同调。从药物配伍来看，此方应是在生脉散、桂枝甘草汤、四君子汤等经典方剂基础上化裁而来，侧重于治疗气阴两虚、心脉瘀阻、兼有阳虚湿停所致的心脑疾患，如胸痹、心悸、眩晕、脑供血不足等。
以下按君臣佐使配伍规律，对该方剂进行详细分析，并给出各药物的大体用量建议：
一、君药（针对主证，用量最大）
人参与川芎共为君药，二者一补气一通络，共奏益气活血、通利心脑之功。
人参：大补元气，益气以帅血，气旺则心脉通、脑窍充，针对“气虚”之本。
川芎：为“血中气药”，活血行气，上行头目，下行血海，善通心脑血管，针对“血瘀”之标。
用量建议：人参10-15g（若用党参替代需15-30g）；川芎10-15g。
二、臣药（辅助君药增强疗效）
桂枝与葛根为臣药，辅助君药强化益气活血、通利心脑的功效。
桂枝：温通心阳，助阳化气，能助人参温补心脉阳气，助川芎温通血脉，并可平冲降逆。
葛根：升清阳，舒经脉，现代药理表明其能扩张心脑血管、改善供血，且能引药上行于脑。
用量建议：桂枝6-10g（若阳虚甚可至12g）；葛根15-30g。
注：葛根用量常需达到15g以上方能取效，桂枝取其辛温通散之力。
三、佐药（制约君臣之性，兼顾兼证）
麦冬、五味子、白术、茯苓共为佐药，既制约君臣药物的偏性，又兼顾兼证，杜绝病邪滋生。
麦冬、五味子：与人参相合即为生脉散，麦冬养阴清热，可制约人参、桂枝的温燥之性；五味子敛心气、安心神，防止元气耗散。
白术、茯苓：健脾渗湿，因心阳不足易致水湿内停（痰饮），二者可健运中焦，杜绝生痰之源，同时助力气血生化。
用量建议：麦冬10-15g；五味子6-10g；白术10-15g；茯苓15-20g。
注：茯苓用量稍大，以增强渗湿宁心之效；麦冬主要用于佐制温药的燥性。
四、使药（调和诸药，引经）
原方中未罗列甘草，但结合传统配伍规律及九宫九类中药理论，此类方剂常加入炙甘草作为使药。
炙甘草：补中益气，调和诸药，且与桂枝相配（即桂枝甘草汤），可辛甘化阳，进一步温通心脉。
用量建议：炙甘草6-10g。
注：若原方确无甘草，则茯苓、白术亦可兼顾健脾和中、调和药性的作用。
五、成人一日用量参考（理论角度）
配伍类别 | 药材 | 用量（克） | 核心作用 |
君药 | 人参 | 10-15 | 大补元气，益气帅血 |
君药 | 川芎 | 10-15 | 活血行气，通利心脑 |
臣药 | 桂枝 | 6-10 | 温通心阳，助阳化气 |
臣药 | 葛根 | 15-30 | 升清舒脉，引药上行 |
佐药 | 麦冬 | 10-15 | 养阴润肺，清心安神 |
佐药 | 五味子 | 6-10 | 敛气生津，宁心安神 |
佐药 | 白术 | 10-15 | 健脾益气，燥湿利水 |
佐药 | 茯苓 | 15-20 | 渗湿健脾，宁心安神 |
使药 | 炙甘草 | 6-10 | 调和诸药，补中化阳 |
六、注意事项
（一）适用证
适用于气阴两虚兼血瘀、阳虚湿停证，常见于冠心病、心律失常、脑动脉硬化、脑供血不足等病症，典型症状为胸闷心悸、气短乏力、头晕头痛、遇劳加重、舌质暗淡或有齿痕、脉细涩或结代。
（二）加减方案
若阴虚明显（口干、舌红少苔）：可加重麦冬至20g，酌减桂枝用量。
若阳虚明显（畏寒肢冷）：可酌加附子（需先煎）。
若痰浊重（苔腻）：可加石菖蒲、远志。
（三）禁忌
阴虚火旺（舌红无苔、五心烦热）或实热证者慎用；血压过高且属肝阳上亢者，川芎、桂枝用量宜小或调整配伍。
严正声明
以上分析仅基于钱老提倡的九宫九类中药的理论分析，仅供参考，不负任何临床后果的责任。实际使用时，恳请根据患者具体体质，在专业医师指导下使用。
常州《黄帝内经》当代科学语境解读馆
主持人：金日光
2026年3月28日
