当代岐黄医理科学解读（十一）：现代科学如何印证“肾主纳气”
引言
近日在交流群中，有群友对《黄帝内经》中 “肾主纳气” 的理论提出质疑，认为“肺主呼气”好理解，但肺与肾位置相距甚远，且没有直接气管相连，怎么能说 “肾主纳气” ？部分群友甚至直言两千多年前的《黄帝内经》所言未必准确。
也有不少群友因此询问，钱老等前辈当年对此观点作何看待。需要和大家说明的是，钱老等先辈没有专门针对此问题展开论述，但叮嘱过大家，研究中医经典需结合当代基因、细胞结构等现代科学基本知识。
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为探究脏腑生理的科学本质，北京化工大学生命研究中心专门研究了心、肝、肾、肺、脾五类脏腑细胞的情况。
研究发现，不同脏腑细胞的核心差异体现在细胞内生产生命能量 ATP（三磷酸腺苷）的线粒体数量。这个数量直接决定了脏腑的氧气消耗与能量产出，各脏腑细胞线粒体数量及功能定位如下：
线粒体的能量生产过程离不开氧气，而人体所有脏腑所需的氧气，均由肺通过血液气化作用输送至全身。肾脏作为人体重要的过滤器官，同时承担着生殖之精的生成功能，其细胞线粒体数量远高于肺、脾，对氧气的需求量显著更大，因此，必须从肺所输布的气血中摄取充足清气，这也是《黄帝内经》“肾主纳气” 理论的内在科学依据。
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比较有意思的是，当年全国政协教科文卫体委员会的林佳楣主任，在深入研习《黄帝内经》和《难经》后，也能以中医思维阐释肺肾关系了。
她当时结合西医视角，解读了《黄帝内经》中 “肺（金）生肾（水）” 的理论，指出肺与肾之间在“气”方面存在紧密关联，且这种关联在健康和病理状态下都有所表现。
肾气充足时，肾的纳气功能正常，能顺利承接肺吸入并输布于血液的清气，外在表现为呼吸均匀、深长、和缓。
从西医视角观察，这种状态如同深呼吸时气能沉至小腹，呼吸过程无费力感，整体呈现出安详、沉稳的状态。
西医可直观观察到 “肺主吸气、肾主纳气” 的生理关联，肾不纳气的患者会呈现出典型的病理特征，且多伴随肾虚相关表现。
第一是坐不得卧，患者坐位或立位时喘息稍缓，平卧后感觉到气机壅滞、喘促难平，这是肾虚无力纳气，导致清气浮于上焦的典型表现；
第二是吸气困难，呼吸表浅，气难吸至丹田，且吸气比呼气更为费力，主要是因为肺的呼气功能尚可，而肾的纳气功能已虚损；
第三是容易气喘，轻微活动后便会喘促加剧，因为“动则耗气”，平时肾气仅能勉强维持纳气功能，活动后气耗更甚，但纳气功能难以跟进；
第四是发肾虚症状，常合并腰膝酸软（肾主骨）、头晕耳鸣、冷汗淋漓等肾虚表现。
图片来源：empeacetcm.com
此外，林主任也特别总结了肾不纳气的西医观察要点：
首先是听，听声音。如果说话声音低微，或喘息声仅停留在咽喉、胸口部位，说明清气未得肾纳，气失沉降。
其次是看，看节奏。如果吸气时伴随耸肩动作，说明患者在借助呼吸辅助肌完成吸气，是呼吸困难的表现，也通常意味着纳气功能障碍。
然后是关注病程和体质。此类问题主要见于久病、年老体弱者。如果是外感风寒引发的急性气喘（病位在肺），一般以呼气困难伴咳嗽；如果是慢性哮喘、老慢支后期（病位及肾），一般以吸气困难、动则加重为核心特征。
总的来说，当人肾气足时，呼吸无需用力也会平稳深沉，但肾气虚时，明显感觉到吸气费力，气不够用。
图片来源：豆包AI
当年，林主任也从细胞类型与功能差异的角度，阐释了肾主纳气的必要性。
肺部的核心细胞主要是肺泡上皮细胞和血管内皮细胞，核心功能是完成气体交换，同时维持肺部的正常通气与血液循环。这些细胞中的线粒体，仅需要为细胞基础代谢、离子转运等基本生理活动提供能量，对ATP（三磷酸腺苷）的需求主要集中在提升气体交换效率上，因此整体氧气消耗量相对较低。
肾脏的核心功能细胞包括肾小管上皮细胞和肾小球细胞。除了大众较为熟悉的尿液滤过与生成功能外，肾小球细胞还能从体液中筛选出人体生命活动必需的5+11生命动力元素群，为生殖之精的生成提供物质支撑，这也是肾脏至关重要的功能之一。同时，肾小管对钠、葡萄糖、氨基酸等营养物质的重吸收过程，属于主动运输，全程需要依赖线粒体生成的ATP提供能量。
正因为肾脏的生理功能对能量和氧气的需求远高于肺部，才决定了它必须从肺输布到全身的气血中，主动吸纳足够的清气，这正是《黄帝内经》中“肾主纳气”理论的核心逻辑。
由此不难看出，《黄帝内经》《难经》对肾脏生理功能的认知极具前瞻性，充分体现了古人对人体生命规律的深刻洞察。
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钱学森老先生当年特别嘱咐，要深入探究五脏的通天气化规律。为此，北京化工大学研究团队就此开展过定量研究，测算出了心、肝、肾、肺、脾五脏的两个关键数据。一是r₁×r₂值（通天气化程度相关参数），二是r₂值（阳精气分化参数）。具体数据如下：
从定量数据可以清晰看出，五脏通天气化与氧气需求的关联。
肺、脾的 r₁×r₂值相对更大，说明通天气化程度相对较弱，同时，他们的阳精气分化参数 r₂值偏高，意味着其中阳精离子缔合形成的磁畴较大，导致ATP生产效率较低，对清气（氧气）的消耗量也相对较少。
其次，心、肾、肝的 r₂值依次减小，r₁×r₂值也显著降低，这表明这三个脏器中，阳精d轨道电子正八面体双金字塔的催化激活动力作用显著增强，对清气（氧气）的需求量也大幅提升。
其中，肾脏的定量参数特征直接印证了它需要主动纳气的生理必要性。
图片来源：balanceacupuncturecenter.com
钱老等先辈在看到这一定量研究结果后表示，通过这样的分析，不仅知道了岐黄经典中 “肾主纳气” 的理论是正确的（知其然），也理解了背后的科学原理（知其所以然）。
钱老因此再次感慨，两千多年前的岐黄先贤早已洞悉人体生理的深层奥秘，只是没有将其中的内在机理公之于众，其中的智慧远超后人的想象。
综上，《黄帝内经》等中医经典，是古人对人体生命规律的深刻总结，蕴含着极高的科学价值，值得我们深入研习、审慎解读，不可轻易质疑与妄加评议。
常州《黄帝内经》当代科学解读馆
主持人：金日光
2026年3月7日
