金日光教授：（十二）如何看待当前的医理和药理？

首先，三个方剂可以理解为是《伤寒论》中最重要的基础方——桂枝汤（由桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草组成）的拆解。拆分后形成的三对药，各自代表了解决一类基本病理状态的最小功能单元，三者均是非常有特点的经方。

那么，这三个方剂的“战略价值”究竟体现在哪里？在深入解析这三组方剂之前，我们首先通过一个表格，来系统了解构成三个方剂中核心药味各自的特性。

配方：桂枝四两（去皮），甘草二两（炙）

主治：“发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者。”也就是典型的心阳虚导致的心悸证。

病机核心：过度发汗损伤了心脏的阳气，心阳亏虚，心脏就像失去了点火装置和推动力的发动机，只能“空转”，从而产生心悸。因为是“虚证”，所以患者会下意识地用手按住胸口，以找到安定感。

图片来源：宜昌市中医医院

配伍原理分析：桂枝的群子统计参数显示阳精气(r2)>阴精气(r1)，体现其温通经脉、入心助阳的特性，可以为心脏提供动力。与补益心气、缓和药性的炙甘草配伍，如同稳定的燃料，为桂枝运行提供物质基础。

二者相合“辛甘化阳”，生化出温煦人体的阳气，补充心阳。该方剂也是“温阳方剂”的代表。

战略意义：作为温补心阳第一方，它是后世所有治疗心阳虚相关病证方剂的“祖方”。无论是苓桂术甘汤还是茯苓桂枝甘草大枣汤，其核心结构都是桂枝与甘草的组合。它解决了人体“阳气动力源不足”这一根本问题。

配方：芍药、甘草各四两（炙）

主治：“伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急。”也就是典型的阴血亏虚、筋脉失养证。

病机核心：因津液、阴血亏损，导致筋脉失于濡养。筋脉需要阴血滋润，一旦不足，便会变得僵硬、拘谨，甚至引发抽搐与疼痛。

炙甘草（左）和芍药（右）

图片来源：搜狐

配伍原理分析：芍药的群子参数凸显其酸敛柔润的特征，可以滋阴养血，柔肝解痉，直接作用于筋脉，使其恢复柔韧。与甘平的炙甘草配伍，能高效生成阴液，有效濡养筋脉，解除痉挛。

也有说法称该方剂为“去杖汤”，表示腿脚抽筋、疼痛严重的人服用此方后可以有效缓解。

战略意义：作为滋阴养血、缓急止痛的基础方，该方适用场景广泛，从常见的腿抽筋，到胃痉挛、平滑肌痉挛引起的腹痛、三叉神经痛等，凡病机属于阴血不足、筋脉拘急者，皆可从此方化裁。该方可以解决人体“滋养物质不足”这一根本性病理状态。

配方：甘草四两（炙），干姜二两

主治：“肺痿，吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下也。此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温之。” 此外，在误治坏病篇中也提到“伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。” 也就是中阳不足、肺阳虚冷症状。

病机核心：脾胃阳气（中阳）或肺阳受损，阳气是温煦、固摄、运化功能的根本。阳虚则无法温煦四肢（厥逆），不能固摄津液（上吐下泻），气机升降失常，气虚涣散，导致各种出血（吐血、流鼻血）。

图片来源：CCTV《健康之路》节目

配伍原理分析：干姜的群子统计参数可以合成出高辛味，热能温的中药，其热力专入中焦，阳性“守而不走”，重燃脾胃与肺中之火。炙甘草甘平，能补益中气，助力干姜发挥作用，同时又能缓和干姜的燥烈之性，防止温燥太过。

二药合用，精准恢复中焦功能，使涣散的阳气回归本位，实现了“温中复阳”与“培土守中”的双重目标。

战略意义：作为温补中阳第一方，它是“理中汤”（人参汤）及“四逆汤”等重要方剂的核心。凡中焦虚寒所致胃脘冷痛、呕吐、腹泻、四肢不温、口水多、小便清长诸症，皆可由此方化裁。它解决了人体“热量不足”这一根本问题。