当代岐黄医理科学解读（四十一）：中药与线粒体有何关联？

听有些中医朋友指出，近年来国内心脑血管病仍是最重要的病种之一，目前形势较为严峻。以下是相关公开统计数据（因数据来源与统计口径不同，具体数字略有差异）：

脑梗（医学上称“缺血性卒中”） 是我国脑卒中最主要的类型，形势非常严峻，具体体现在以下几方面。

首先是占比极高，在所有卒中类型里，脑梗占比高达69.6%至85%，是绝对的主体。其次是发病率激增，新发病例持续上升，不同报告统计口径给出的年发病数在340万至394万之间，相当于每10秒即有1人发病。自1990年至2021年，该疾病发病率暴增了201.13%，并且预计还会继续上升。

此外，脑梗是导致居民死亡的首位原因。更严峻的是，存活者中约75%-80%会留下不同程度的残疾，给家庭和社会带来沉重负担。

高危因素方面，高血压位居首要（高危人群患病率近80%），发病年轻化趋势明显，40-49岁中青年群体增长最快。

心梗（医学上称“急性心肌梗死”） 情况同样不容乐观，起病急、致死率高，近年来也呈现出明显的年轻化趋势。每年新发心梗至少在60万至100万例。农村地区的发病率（约 152.72/10万）已显著高于城市（约 101.16/10万）。

每年因心梗死亡估算在50万至100万人之间。最棘手的是院外死亡（如猝死），占比高达 62.9%-76.5%，很多人来不及送医。

在核心病因方面，高血压、高血脂、吸烟和糖尿病是主因。而且，45岁以下人群的发病率正以年均3.8%的速度上升——年轻不等于“豁免”。

图片来源：CHATGPT

有朋友问，为什么偏偏是心脏和脑袋出问题？

原因当然是多方面的，但有一个视角常被忽视——心与脑，是人体线粒体密度最高的两个器官。每个心肌细胞或神经元中都含有数量庞大的线粒体，这一点当年钱老曾委托北化大专门查证。

心肌细胞线粒体数量众多，通常可达5000-8000个/细胞，占细胞体积约三分之一，是人体各类细胞中密度最高的一类之一。

脑神经元的线粒体数量亦很庞大，且随突触活跃度动态变化，在高代谢部位极为密集。

线粒体主要负责生产ATP（三磷酸腺苷），可以将其比喻成为细胞的“能量货币”，亦有学者类比为岐黄医学中的“宗气”。由此可见，心脑两大器官对能量的依赖程度最高，一旦线粒体功能出问题，最容易表现为组织缺血、缺氧、细胞损伤，这也是中医界近年来对线粒体研究格外关注的原因。

需要首先明确：目前没有任何一味中药或复方，能在人体内直接制造（即生物合成）新的线粒体。但是，某些中药成分确实可以间接促进线粒体的生物合成。它们不亲自“盖楼”，而是通过激活人体自身的信号通路，向细胞下达“扩建工厂”的命令。

其中研究较为透彻的一条通路是PGC-1α（过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子1α），被称为线粒体生物合成的“主控开关”。理论上，能有效激活PGC-1α的中药成分，就有可能间接促进新线粒体的生成。

我也和北化大的博士后及数位硕博生、老师们的从学术角度探讨了配伍思路，但是要注意，这并非可直接使用的临床处方。中医药讲究辨证论治,任何用药必须在执业中医师面对面辨证后开具。本节仅作科普性讨论,读者切勿自行抓药服用。

以下配伍思路主要从促进线粒体生成的核心机制出发（单位：克）。

两味君药分别从AMPK和SIRT1两条通路指向同一“开关”（PGC-1α），构成协同思路。

方剂设计中有三个要点：

第一双君协同，红景天与黄精分别从AMPK与SIRT1两条通路指向PGC-1α这一共同”开关”。第二臣药加强信号，黄芪与人参在NRF-1及ATP合成功能层面提供补充。第三佐使保障供应，丹参改善电子传递链效率，炙甘草调和抗炎，共同为“扩建过程”提供能量与稳态基础

另外还需强调药材质量的重要性，因为药材质量直接决定有效成分含量。比如红景天有大花红景天和圣地红景天之分，有效成分含量相差数倍；人参年限不同，皂苷含量差异极大。

也就是说，在任何以有效成分为目标的中药研究中，药材品种与来源的标准化是不可忽略的前提。

这是当年钱老、冯院长及北化大同仁思考的一个方向，特此分享，仅供学术交流参考。

心脑血管疾病的复杂病因不能寄望于任何单一路径的解决方案；中药激活线粒体生物合成的相关研究，也是为传统中医药的现代化理解提供一个有价值的观察视角。

【免责声明：本文为学术探讨与科普,不构成任何诊疗建议或处方推荐。心脑血管疾病属危急重症，必须在正规医疗机构接受规范诊疗，任何中药服用须由执业中医师面对面辨证后开具，切勿自行按方抓药。】

常州《黄帝内经》当代科学解读馆

主持人：金日光

2026年7月17日