金日光教授答网友问：营气和血液是不是一回事？
2025年12月5日。最近一些群里议论营气和血液，有些群友说两者一回事，有些群友说不同意这种看法，于是让我说说怎么看这个问题？我说按《内经》和《难经》的说法，营和血都有生命动力源气的联系，但各有各的分布，在人体里的行路各自个的行路，前者走的是看不见摸不着的经络通道，后者走的是看得见摸得着的血管通道。
具体看，人类血液有红色的全血和从全血分出的无色血清。这两者都有5+11，但是阴阳分布差别相当大，如
全血 血清
K= 4.91 4.27
r1= 0.181 0.209
r2= 0.137 0.166
由上可见全血里有大量的红血球的铁离子，故更阴性一些，其K大于血清的K，但是血清里的r1和r2都大于全血的，故血清可算是全血的<帅>。
但是大家都从《当代中医药生命动力学》一书中看到人体各器官里的K，r1，r2都不一样，又从钟伟东先生的十二正经原穴的5+11分析中看到都有各自个的K，r1，r2，故不能把血管里的和经络里的气看成一样的东西！、
因此“不应该将经络营气大循环等同于血脉气（血管）大循环”。 这是两个虽有联系但本质不同的概念。将二者简单等同，是对中医经典理论的误解和简化，会丢失中医“经络”学说的精髓。请大家进一步明确一下：
1. 概念来源和内涵不同：
a/，营气循环：源于《黄帝内经》，描述的是水谷精微所化生的“营气”，沿着十二经脉的特定次序（如《灵枢·营气》篇所述：手太阴肺经→手阳明大肠经→足阳明胃经→足太阴脾经……）运行，如环无端，一昼夜五十周次。它强调的是功能性的能量和信息流的传导通道。
b/， 血脉（血管）循环：是现代解剖生理学概念，指血液在心脏、动脉、毛细血管、静脉构成的密闭管道系统中循环。它是以有形物质（血液） 在有形管道中的运输为核心。
2. 运行路径不完全重叠：十二经脉的走向、联系、交接规律，与动静脉的解剖走向有相似之处，也有很靠近，促进血脉的搏动，不过经脉有“内属脏腑，外络肢节”、表里相合、上下贯穿的特点，而血管系统主要遵循“心脏-外周-心脏”的泵送模式。
3. 功能侧重点不同：
a/， 营气循环的核心功能是濡养全身、化生血液、营运生命活动，并与卫气协同，进入脏腑内修善和调节人体机能。它更偏向于功能性、整体性和生命现象的阐释。
b/，血脉循环的核心功能是运输氧气、营养物质、代谢废物、激素等，维持内环境稳定。
4. 中医经典里有明确区分：
《内经》说“营行脉中，卫行脉外”的“脉”，这个脉着重指经脉，营气是在这个经脉的“轨道”内运行，並不是指血管。
我看到当前一些书籍中也有<营血>混淆的现象，希望首先：
1、 回归经典，正本清源：
首要的是精读《黄帝内经》相关篇章（如《灵枢》的经脉、营气、营卫生会等篇），理解古人的原始表述和思维模型。古人是在“天人相应”、“取象比类”的哲学观下，通过长期临床观察和体悟，构建了这套功能模型，它不完全等同于实体解剖。
2、 理解“象思维”与“实体解剖”的差异：
中医理论（尤其是经络学说）是建立在“象”的基础上——即对生命现象、功能联系、病理反应规律的宏观概括。两者可以对话、互参，但不能简单划等号。
3、 区分“运行载体”与“运行轨道”：可以这样理解：
a/，营气是运行的内容（精微物质/能量）。
b/，血脉是营气运行的主要载体之一（营气行于血中）。
c/，经络是营气运行的功能轨道和调控网络，它部分与血管重叠，但远远超出血管的范畴，包括了更广泛的信息传递、反应通路（现代研究提示可能与神经-内分泌-免疫网络、筋膜结缔组织系统等相关）
4. 临床实践是检验标准：
经络理论的核心价值在于指导临床，尤其是针灸、推拿、导引。针灸刺激体表的“点”（穴位），能治疗远隔部位的疾病、调节脏腑功能，这用单纯的血管循环理论是无法圆满解释的，但用经络的“循经感传”、“气至病所”和整体联系理论则能很好诠释。牢记这一点，就不会在概念中迷失。
5. 在阅读现代著作时要注意到：有些作者受前苏“神经-血管-淋巴说”等简单对应观点的影响，混为一谈。阅读时，适当注意到这些情况。
总之，经络营气循环是中医独特的、以功能为核心的生理病理模型。
常州《黄帝内经》解读馆主持人
金日光
2025年12月5日
