H3N2流感和诺如病毒同时爆发，如何区别和对症防治？
2025年11月25日。最近江苏一带H3N2流感和诺如病毒同時发病和传染的形势相当严重，这两种病毒的基因结构绝然不同，我的学生张双琨博士查岀H3N2流感病毒基因A= 819 （十一），T= 536（一十一）C= 425（一一）， G= 570 （十十 ）故以阳电性为主（易发烧），而和诺如病毒基因（A=2071 十一 、T= 1474 （一十一）、C= 1951 （一一） 、 G= 1863 （十十 ）可见以微负电性为主（易泄泻），都是引起秋冬季高发的两种常见病原体，但它们在很多方面都有本质差别。
如，H3N2是流感病毒，主要引起呼吸道症状。
如，诺如病毒是肠胃病毒，主要引起消化道症状。
症状区别：
特征 ： H3N2流感病毒 ：呼吸道感染； 诺如病毒 ：肠胃炎。
前者主要症状 高烧、全身酸痛、呼吸道症状， 剧烈呕吐；
后者腹泻（水样便）、恶心。
前者发烧非常常见，通常为高热 (38.5°C-40°C) ，也有一些患者中低度发烧。肌肉酸痛非常突出且严重，全身乏力。
后者通常为中低度发烧。或有轻微呼吸道症状。 咳嗽、喉咙痛、流鼻涕、鼻塞基本没有。
后者病毒表现在消化道，出现呕吐、腹泻，在成人中也有个别剧烈、喷射状呕吐和水样腹泻。还有头痛是非常常见 ，但不突出。发病速度通常较急 ，极快，感染后12-48小时内发病，俗称“来得快”，病程 一般持续5-7天，但咳嗽和乏力可能持续更久 通常较短，1-3天内自行好转，但具有很高的传染性。
两者预防的核心原则（注重卫生）有相似之处，但侧重点完全不同。
因为它们的主要传播途径不同。
1/，H3N2流感病毒：主要通过飞沫传播（咳嗽、打喷嚏）和接触传播（手接触被病毒污染的物体，再触摸口、鼻、眼）。
2/，诺如病毒：主要通过粪-口途径传播。病毒颗粒极少量（少至10-100个）就能致病，且患者呕吐物或粪便形成的气溶胶也可经呼吸道吸入传播，因此传染性极强，容易在集体场所（学校、幼儿园、养老院）暴发。
共同的预防措施：
1. 勤洗手：这是预防所有传染病最有效、最经济的方法。使用肥皂和流动水，按照七步洗手法彻底清洗。
2. 避免接触患者：尽量避免与患病者密切接触。
3. 做好环境消毒：对患者接触过的物体表面（如门把手、水龙头、桌面）进行消毒。
侧重点不同的预防措施：
H3N2流感病毒的预防措施，文章（请大家高度警惕唐山地区近期 H3N2流感病毒）说过了。现针对诺如病毒，也要很好地预防:
中医药在预防诺如病毒方面，主要着眼于“扶助正气”和“祛除邪气”，即通过调整人体自身的免疫状态（正气）和改善环境，来降低感染风险和减轻发病程度。
介绍有效的整体调节和辅助预防手段如下：
一、 核心原则：健脾祛湿，扶正固表
中医认为诺如病毒所致的急性胃肠炎属于“泄泻”、“呕吐”、“霍乱”等范畴。病因为外感“湿浊疫戾之气”，内在因素多为“脾胃虚弱”。当人体脾胃功能强健，卫外之气坚固时，邪气就不容易入侵。因此，预防的关键在于：
1. 强健脾胃（扶正）：脾胃是后天之本，气血生化之源，也是抵抗湿邪的关键。
2. 抵御外邪（固表）：增强体表的防御能力，防止邪气从口鼻侵入。
二、 具体预防措施
1. 生活起居调摄（基础中的基础）
· 注意保暖，避免受寒：尤其要护住腹部和脚部。寒邪容易损伤脾胃阳气，导致抵抗力下降。
· 规律作息，不熬夜：熬夜会耗伤人体阴血和正气，降低免疫力。保证充足睡眠是“养正气”的最好方法之一。
· 保持环境干燥通风：湿邪在外环境也喜欢潮湿，保持室内干爽可以减少病邪滋生。
2. 饮食预防（药食同源）
饮食上总的原则是：清淡、温和、易消化，避免给脾胃增加额外负担。
推荐食物：
· 健脾祛湿之品：如山药（可煮粥）、薏米（薏苡仁）、茯苓、白扁豆、莲子等。可以用这些食材熬粥，是很好的日常预防食疗方。
· 温中散寒之品：如生姜、紫苏叶。平时做菜可以放几片姜，或者感觉受凉后，可以喝一碗红糖姜茶。
· 芳香化浊之品：如藿香、陈皮。可以用少量藿香、陈皮泡水代茶饮，其芳香之气可以化解湿浊，醒脾开胃。
忌口食物：
· 生冷寒凉：如冰淇淋、冷饮、生食海鲜（如刺身），这些会直接损伤脾胃阳气。
· 油腻甜腻：如油炸食品、肥肉、奶油蛋糕等，这些食物难以消化，容易助湿生热，困住脾胃。
· 不洁食物：彻底煮熟食物，尤其是贝类等水产品，水果要洗净。这是切断传染源的关键。
3. 中药代茶饮与小药方
在流行季节或接触高风险环境后，可以考虑以下方法：
· 藿香佩兰茶：
· 组成：藿香5克，佩兰5克。
· 用法：开水冲泡，代茶饮用。
· 功效：芳香化湿，醒脾和中，是预防湿浊侵袭的经典对药。
· 姜枣茶：
· 组成：生姜3-5片，大枣3-5枚（掰开）。
· 用法：加水煎煮10分钟，代茶饮。
· 功效：温中散寒，补气养血，适合平时体质偏虚寒、怕冷的人。
· 紫苏陈皮水：
· 组成：紫苏叶5克，陈皮5克。
· 用法：开水冲泡或稍煮片刻。
· 功效：散寒理气，和胃止呕，对于感觉有点恶心、胃口不好时尤其适合。
注意：以上茶饮性味温和，适合大多数人，但孕妇、婴幼儿及有特殊疾病者应在医师指导下使用。
4. 外用避秽法
佩戴香囊：
· 将具有芳香避秽、化湿醒脾作用的中药打成粗粉，装入布袋制成香囊，随身佩戴或置于床头、车内。
· 常用药材：艾叶、苍术、藿香、佩兰、石菖蒲、白芷、丁香等。
· 原理：中药的挥发性气味可以在口鼻周围形成一个“小环境”，一定程度上驱散疫戾之气。
· 艾熏：在无人房间，用艾条进行熏艾，结束后开窗通风。艾烟有消毒空气的作用，现代研究也证实艾熏对多种病原微生物有抑制作用。最有效的预防措施仍然是勤洗手（用肥皂和流动水）、做好食品和饮水卫生、对污染物进行规范消毒（推荐使用含氯消毒剂）。中医讲究辨证论治，不同体质的人（如寒底、热底）适合的方法可能不同。如果症状复杂或想系统调理，请咨询专业的中医师。一旦出现严重呕吐、腹泻、脱水（如口干、尿少、精神萎靡）等症状，请立即前往医院就诊，切勿自行用药延误病情。
总结来说，诺如病毒的中医药预防，可以概括为： “内养脾胃，外避秽浊。” 通过健康的生活方式、合理的饮食、以及一些简单的中医药方法，可以有效提升自身的“正气”，为身体建立起一道重要的防护屏障。手部卫生 至关重要！是预防的第一道防线。
为防H3N2，呼吸道卫生极其重要：咳嗽、打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡。在公共场所佩戴口罩。
消毒剂选择： 常用含氯消毒剂、过氧乙酸、75%酒精等均有效。 酒精对诺如病毒效果不佳！ 必须使用含氯消毒剂。
以上仅供参考。
常州《黄帝内经》解读馆主持人
金日光
2025年11月25日
