当代岐黄医理科学解读（二十六）：心与肝的"生之本"，藏在哪里？
金日光语录
当代岐黄医理科学解读（二十六）：心与肝的"生之本"，藏在哪里？
心管动力，肝管气化：两千年前的岐黄如何与今天的细胞生物学共鸣？
引言
近来，有几位青年岐黄学者向我提起：能否把“心与肝的线粒体”这一话题，重新放回《黄帝内经》《难经》的原文中加以印证？
这正是当年钱学森先生与冯理达院长极为关切的一件事，古今对话能不能打通，这是关键的一步。
为此，他们当年专门嘱托北京化工大学系统梳理。以下，便是这一番查阅所得，也包含了我个人多年揣摩的一些看法，权作引玉之砖。
《素问·六节藏象论篇第九》有一段非常明确的论断：“心者，生之本，神之变也；其华在面，其充在血脉。”
此处有两个关键词。其一是 “生之本”。本即根本、源头。岐伯告诉黄帝，全身生命活动的根本动力，源出于心。其二是 “其充在血脉”。充是充满、灌注之意。心的功能盛衰，直接体现于血脉之上——血液能够流向何处、流得是否有力，皆系于心。
再看《难经·三十二难》：“心者血，肺者气；血为荣，气为卫，相随上下，谓之荣卫，通行经络。”
此处把心与血直接相系——心主血，血为荣，是滋养全身的物质基础。
合起来看，岐黄笔下的“心”，是全身能量的总发动机，是“生”的根本源头，借由血脉将生命物质输送至全身各处。
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公众号此前曾提到，心肌细胞里线粒体最多，多达数千个，其职责在于生产 ATP，离不开氧气。现在，不妨把这句话与《黄帝内经》放在一起看，二者之间或许存在一种特殊的对应关系：
两经表述 | 现代生物学的对应 |
心者，生之本 《黄帝内经》 | 心肌细胞内含数千个线粒体，持续生产 ATP |
其充在血脉 《黄帝内经》 | ATP 驱动心肌收缩，将血液泵至全身 |
心者血 《难经》 | 推动血行的直接动力，源自心肌线粒体 |
ATP是细胞可直接动用的能量货币。一个心肌细胞每秒约消耗数十亿个 ATP 分子，用于驱动收缩；ATP 一旦断供，心肌即刻停摆，生命随之终止。这难道不是“生之本”吗？
依我推测，线粒体就是“生之本”在微观尺度上的某种实体落点。 当然，中医脏象之“心”涵盖功能、神志等多重内涵，远不止于细胞器一层，这一对应更宜作启发性的思路看待。
《素问·六节藏象论》有云，“肝者，罢极之本，魂之居也；其华在爪，其充在筋，以生血气。”
此处亦有两个关键词。其一是“罢极”。罢通疲，极为极限。肝是耐受疲劳、解除疲劳之根本——劳作运动之后，人之所以能恢复，靠的是肝。其二是“以生血气”。肝既参与血（有形之物）的生成，又参与气（无形之功能）的化生。
再看《素问·灵兰秘典论》，“肝者，将军之官，谋虑出焉。”
将军主统帅、司决策；在人体内，意味着肝统筹各类物质转化与代谢调控。
合而观之，岐黄笔下的“肝”是代谢调控的中枢，主疲劳恢复、主血气化生、主物质转化。用今天的话说，肝像化工厂，专门负责把一种物质转化为另一种物质。
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公众号对于肝细胞的线粒体也有过相关论述，肝细胞中线粒体数量众多，大干气化之事。对照《黄帝内经》中的“罢极之本”，也就是说人运动时，肌肉大量消耗 ATP，并产生乳酸等代谢废物。疲劳感的形成，与能量耗竭及废物堆积密切相关。
要从疲劳中恢复，需做两件事：
清废：将乳酸等转化为可再利用的物质；
补能：补充消耗的 ATP。
这两件事正是肝细胞中的线粒体在完成，肝线粒体进行糖异生，把乳酸转化成葡萄糖；进行脂肪酸氧化，生成酮体供能；进行尿素循环，处理蛋白质代谢产生的氨。没有肝线粒体，人就无法从疲劳中恢复。“罢极之本”在微观层面的承担者，极大概率就是肝细胞内大量而功能复杂的线粒体。
《黄帝内经》有以生血气之说，指的是物质与功能的双重生成，“血”指血液中的各类成分（红细胞、血浆蛋白等），其合成与代谢调控有赖于肝；“气”在此指功能活动，肝线粒体通过 ATP 生产，为各类生化反应供能，此即“生”气之过程。
关于大干气化之事的论述，讲的是气化的微观落点。中医所谓“气化”，其内涵远比单纯的物质代谢宽泛，涵盖气、血、津液的生成、输布、排泄等多重过程。
但若从“物质转化”这一层意义切入，葡萄糖→乳酸、氨基酸→尿素、脂肪酸→酮体……这些转化大量发生于肝细胞线粒体之中。按照这样的逻辑推理，将肝线粒体视为人体最大的“气化工厂”之一，似不为过。
维度 | 心 | 肝 |
典籍定位 | 生之本 | 罢极之本 |
核心职能 | 根本动力 | 疲劳恢复 |
线粒体职责 | 单一——高效产 ATP | 复杂——产能 + 物质转化 + 废物处理 |
ATP用途 | 直接驱动机械运动（心肌收缩） | 驱动生化反应（代谢调控） |
现代比喻 | 发动机 | 化工厂 |
二者共通：都依赖线粒体，都需氧气，都生产 ATP。
二者分野：心以 ATP 推动机械泵血；肝以 ATP 驱动物质转化。
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一个专注产动力，一个专注搞转化，用现代语言来重述岐黄笔下的分工，大致就是这样。
结语
《素问·六节藏象论》中还有一段话，把心、肺、肝、肾的关系说得最为完整：“天食人以五气，地食人以五味。五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰；五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，神乃自生。”
用现代语言转译一下就是：天之气（空气）经鼻入肺，氧气运至心；心肌线粒体用氧气生产 ATP，推动全身运行，故而“五色修明，音声能彰”。
地之味（食物）经肠胃消化，水谷精微运至肝；肝细胞线粒体将其转化、分配、处理，故而“气和而生，津液相成，神乃自生”。
由此也能看出，心主“气的运行”（氧气 → ATP → 泵血），肝主“气的转化”（水谷 → 精微 → 各类功能物质），两者合璧，才构成完整的生命活动。这是我读《黄帝内经》多年之后，渐渐生出的一点体会。
当年，我把上述思路向钱学森先生、冯理达院长、王常委等前辈呈报后，冯院长说表示，这些都和’本’字相关。《黄帝内经》称“心者，生之本”；“肝者，罢极之本”。氧气来自肺，精微来自脾胃；心与肝的线粒体，将它们转化为能量（气化），能量再推动生命运行（气力）。依我之见，这便是“通天气”与“水谷精微”在心、肝两脏中最具体的微观落点。
钱老当年评价道，这样把古今说法连起来，有可能达到知其所以然。
谨以此文，再申先辈之嘱，亦就教于今日同道。
常州《黄帝内经》当代科学解读馆
主持人：金日光
2026年5月28日
